Fístula anal y fístula perianal
Una fístula anal es un túnel entre el canal anal y la piel cercana. Puede aparecer después de un absceso anal y manifestarse como un pequeño orificio, secreción, humedad, irritación o episodios repetidos de dolor e inflamación.
¿Cómo se diferencia de un absceso?
El absceso suele ser una infección aguda con acumulación de pus, dolor progresivo, hinchazón y a veces fiebre. La fístula es un trayecto persistente que puede drenar de manera intermitente. Un absceso puede preceder a una fístula, pero no son lo mismo.
Evaluación de la fístula
La valoración busca identificar orificio externo, dirección probable del trayecto y relación con los músculos del esfínter. En casos complejos o recurrentes pueden utilizarse ecografía endoanal o resonancia magnética para mapear la anatomía.
Opciones de tratamiento
El tratamiento suele ser quirúrgico, pero la técnica varía. Una fístula superficial puede ser candidata a fistulotomía; si compromete una porción importante del esfínter se consideran estrategias como setón u otras técnicas de preservación esfinteriana. La elección depende de la anatomía y del riesgo funcional.
Cuándo consultar
Se recomienda valoración si existe secreción persistente cerca del ano, un orificio que drena, abscesos repetidos, dolor con inflamación recurrente o fiebre.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una fístula anal o perianal?
Es un trayecto anormal que comunica el canal anal con la piel cercana. Con frecuencia aparece después de un absceso anal.
¿Cómo se diferencia una fístula de un absceso?
El absceso es una infección con colección de pus y suele causar dolor e inflamación agudos. La fístula es un trayecto que puede producir secreción recurrente y episodios de inflamación.
¿Una fístula puede cerrar sola?
Algunos orificios externos pueden cerrar temporalmente, pero si el trayecto persiste pueden reaparecer secreción o abscesos. La evaluación define la anatomía y las opciones.
¿Siempre se hace una fistulotomía?
No. El tratamiento depende de cuánto esfínter atraviesa la fístula, de la continencia y de si es simple o compleja. Existen técnicas que buscan preservar el esfínter en casos seleccionados.
¿Cuándo se necesita resonancia o ecografía?
Los estudios de imagen pueden ser útiles en fístulas complejas, recurrentes, profundas o cuando el trayecto no está claro en el examen clínico.
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